АКТ
приема-передачи в эксплуатацию приборов учета
«		»		20		г.	№		

Дата и время проведения передачи в эксплуатацию:	«		»		20		г. «		» часов «		» минут	
Согласно настоящему акту  
(наименование застройщика, ИНН)

(фамилия, имя, отчество, должность представителя застройщика)
передал, а  

(наименование гарантирующего поставщика, ИНН)

(фамилия, имя, отчество, должность представителя гарантирующего поставщика)
принял следующее оборудование:
1. Сведения о коллективных (общедомовых) приборах учета, 
установленных в многоквартирном доме (заполняются по каждому 
коллективному (общедомовому) прибору учета)
Адрес		
Наименование		
Место установки		
Реквизиты акта допуска к эксплуатации		
Реквизиты переданного паспорта прибора учета		
Информация о знаках визуального контроля (пломбах)
Место установки
пломбы	Номер
пломбы	Наименование организации,
установившей пломбу	

			

2. Сведения об индивидуальных приборах учета, установленных 
в многоквартирном доме (при наличии)
Адрес		
Наименование		
Перечень		
Места установки		
Реквизиты акта допуска к эксплуатации		
Перечень и реквизиты переданных паспортов приборов учета		
Информация о знаках визуального контроля (пломбах)
Место установки
пломбы	Номер
пломбы	Наименование организации,
установившей пломбу	

			

3. Сведения об общих (для коммунальных квартир) приборах учета, 
установленных в многоквартирном доме (при наличии)
Адрес		
Наименование		
Перечень		
Места установки		
Реквизиты акта допуска к эксплуатации		
Перечень и реквизиты переданных паспортов приборов учета		
Информация о знаках визуального контроля (пломбах)
Место установки
пломбы	Номер
пломбы	Наименование организации,
установившей пломбу	

			

4. Сведения об измерительных трансформаторах тока (при наличии) 
(заполняется по каждому измерительному трансформатору тока)
Адрес		
Наименование		
Место установки		
Реквизиты акта допуска к эксплуатации		
Реквизиты переданного паспорта измерительного трансформатора		
Информация о знаках визуального контроля (пломбах)
Место установки
пломбы	Номер
пломбы	Наименование организации,
установившей пломбу	

			

5. Сведения об оборудовании дистанционного сбора данных и способе 
присоединения приборов учета к интеллектуальной системе учета 
гарантирующего поставщика (при наличии)
Наименование	Устройство сбора и передачи данных	Коммуникационное оборудование	Прочее 
(указать)	
Место установки				
Тип				
Заводской номер				
Перечень и реквизиты переданной документации				
6. Прочее

Представитель застройщика
	/		/	
(подпись)		(ф.и.о. представителя)		
Представитель гарантирующего поставщика
	/		/	
(подпись)		(ф.и.о. представителя)